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核心提示：不清楚是蟲傷還是蛇傷時，應(yīng)按蛇傷治療；不清楚是無毒蛇還是有毒蛇咬傷時，應(yīng)按毒蛇咬傷治療。做好早期處理是治療毒蛇咬傷的關(guān)鍵，被毒蛇咬傷后，經(jīng)過數(shù)小時或十多小時，最快的可在幾分鐘內(nèi)，蛇毒在蛇傷傷口不斷沿著淋巴循環(huán)或血液循環(huán)擴散，產(chǎn)生蛇毒毒血癥狀。因此，在被毒蛇咬傷之后，切不可驚慌失措，急于奔跑，應(yīng)鎮(zhèn)靜沉著，因地制宜，首先應(yīng)采取阻止或減緩蛇毒吸收的措施，然后設(shè)法排除或解除毒素，并盡快地送至就近的醫(yī)療機構(gòu)，進行觀察治療。
不清楚是蟲傷還是蛇傷時，應(yīng)按蛇傷治療；不清楚是無毒蛇還是有毒蛇咬傷時，應(yīng)按毒蛇咬傷治療。做好早期處理是治療毒蛇咬傷的關(guān)鍵，被毒蛇咬傷后，經(jīng)過數(shù)小時或十多小時，最快的可在幾分鐘內(nèi)，蛇毒在蛇傷傷口不斷沿著淋巴循環(huán)或血液循環(huán)擴散，產(chǎn)生蛇毒毒血癥狀。因此，在被毒蛇咬傷之后，切不可驚慌失措，急于奔跑，應(yīng)鎮(zhèn)靜沉著，因地制宜，首先應(yīng)采取阻止或減緩蛇毒吸收的措施，然后設(shè)法排除或解除毒素，并盡快地送至就近的醫(yī)療機構(gòu)，進行觀察治療。目前國內(nèi)外一致認為，治療毒蛇咬傷，抗蛇毒血清的效果較好。如果在當時沒有血清的情況下，可以立即在傷口注射胰蛋白酶或糜蛋白酶或高錳酸鉀(鈉)，如果這幾種藥也沒有，就要采取下列的早期處理措施，然后再送到醫(yī)院治療。
(一)排毒和解毒
排毒和解毒都是為了達到使蛇毒在機體內(nèi)除去或降低毒性作用這個目的。下面的方法，有的是阻止蛇毒吸收的速度，有的是從傷口局部把蛇毒排擠出去，也有的是在傷口及附近的局部就把蛇毒水解，或者用藥物把蛇毒破壞。萬一前面的措施不及時有力，或者毒蛇咬中了血管，蛇毒已經(jīng)進入體內(nèi)，大量在血液中循環(huán)或已擴散，這樣的情況下，局部的處理是不起作用的，這就要進行有效的整體性用藥，使用抗蛇毒血清或中草藥治療。至于處理方法和用藥的選擇就要靠醫(yī)生據(jù)病人具體情況酌隋取舍了。
1．早期綁扎法
這是臨時的緊急措施，被毒蛇咬傷后，應(yīng)毫不猶豫立即就地取材，采用繩、帶、布條、藤、草、橡膠帶、手帕等，在患肢傷口的上方進行綁扎，要松緊適度，以能阻斷淋巴、靜脈回流為宜，不能過緊或過松。過松則不起作用，過緊則妨礙動脈血液的供應(yīng)，肢體因循環(huán)障礙而增加組織壞死的可能性。因此，綁扎必須在早期進行，否則毫無意義。綁扎是臨時l生的措施，主要是阻礙蛇毒吸收而對蛇毒本身毫無破壞作用，所以綁扎后還要進行局部處理和應(yīng)用整體性的蛇藥。如果被毒蛇咬傷時當時或就近就能迅速注射到抗蛇毒血清或局部注射胰蛋白酶、糜蛋白酶或高錳酸鉀之類者，不綁扎也可以。但是在山上、野外，沒有醫(yī)療條件下進行自救，則仍然以先綁扎為好，但綁扎時要進行局部處理，在沒有去醫(yī)療單位之前，應(yīng)每隔20 min左右放松l～2 min，防止局部因缺血缺氧而壞死，經(jīng)過充分的早期處理以后，綁扎須立即去除。對蛇傷病人的肢體，是否需要綁扎和怎樣綁扎，確實有多種不同的意見。有人認為綁扎僅能阻斷靜脈和淋巴回流，不足以阻止蛇毒的擴散和吸收，因而認為要綁扎得緊些，并且綁的部位也不盡相同，若手指被咬，應(yīng)綁在指根；前臂被咬，應(yīng)綁在肘關(guān)節(jié)上方；小腿被咬，應(yīng)綁在膝關(guān)節(jié)下端；有的還主張綁兩道，這才保險。我們認為綁扎不能完全阻止蛇毒擴散和吸收，僅是減緩它的擴散和吸收的速度，在治療上爭取時間而已。較大范圍和過緊的綁扎，會使局部組織嚴重缺氧，增大壞死的可能性，同時其代謝產(chǎn)物與積聚的蛇毒，因血管通透性增加，一旦松綁時，會突然大量進入血液循環(huán)，而有引起休克的可能。因而在松綁前，應(yīng)做好局部排毒，并要緩慢松開，以防休克的發(fā)生。如果在缺乏醫(yī)療條件的早期，采取正確綁扎。
